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可疑青光眼的3种情况,专家教你识别!

发表时间:2022-12-05 11:31

青光眼是“视力的小偷”,对视力有较大的危害,每年一次的体检是发现“青光眼”的一个较为便捷的方式。其实我们在日常门诊中也经常会遇到很多在体检中被发现“可疑青光眼”而来诊的患者,但他们往往都有一个共同点——普遍不了解什么是“可疑青光眼”,对筛查出的结果也缺乏相应的重视,有些患者甚至在连续多年查出“可疑青光眼”后才来就诊,导致错失了最佳的治疗时机。


本文就为大家梳理一下“可疑青光眼”最常见的三类的情况,让大家面对青光眼筛查能够明明白白。




眼压过高
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几乎所有体检中心的眼部检查都会有眼压测量,眼压和血压一样,是一种压力值,通俗点讲就是眼球的软硬程度,压力越高时眼球越“硬”。对于绝大多数人而言,眼压的正常范围是11到21毫米汞柱。眼压过高或者过低都有可能对眼球造成危害,而眼压过高就是青光眼最重要的危险因素(图1)。


有一点需要提醒大家,大多数眼压升高并不会导致眼部的不适,所以自己很难有所察觉,因此,当在体检中心测量眼压发现数值高于21时,会被要求到医院排查青光眼。


图片图1



眼底“杯盘比”增
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2022128
图2


在体检时进行眼底照相或者使用眼底镜可以观察到眼球的后部,也就是“眼底”(图2)。眼底有一个重要的结构,就是图像右侧有血管穿出的圆形部位,这个就是视神经。


视神经中央颜色稍淡一些的区域是一个凹陷,这个凹陷和整个视神经的比例就是“杯盘比”,为了方便大家理解,我专门做了下面这张图(图3),中央的咖啡杯就代表了视神经中央的凹陷,而下面的骨碟就代表了视神经,可见随着咖啡杯的越来越大,“杯盘比”也越大(最小为0,最大为1.0),露出来的盘子边缘就越少。


当“杯盘比”大到一定程度时,视神经的功能就会受到影响,这个就是典型的青光眼性视神经损害的直观表现。所以在体检时,医生发现显著的“杯盘比”增大时会要求患者来医院排查青光眼。


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图3




前房过浅
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我们每个人的眼球是有大小之分的,但在我们眼科医生,尤其是青光眼专科医生眼睛里的“大小”往往不是指眼睛审美意义上的“大小”,我们关注的是眼球的长短。而反映眼球长短的一个重要的而且容易观察的就是“前房”的深浅,所谓前房就是我们眼球的前半部分,通过手电筒就可以观察的到。


比如下面这张图(图4),我们通过手电筒从眼睛侧面照射就可以快速判断“前房”是不是浅。


图片图4

另外,医生也可以通过更为专业的手段(裂隙灯)进行评估,比如下面这张图(图5)是同一个人的双眼,其中右眼(A图)我给她做了白内障手术,可以看到眼睛中央两条光带的距离较左眼(B图)明显更远些,也就是说明右眼的“前房”比左眼更深。


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图5


那么说了这么多,前房过浅有什么危害呢?在此揭晓答案,当前房过于浅时会导致一种叫做“闭角型青光眼”的风险大大升高,闭角型青光眼的致盲率是比较高的,所以体检发现“前房过浅”时也会被关照到医院去排查青光眼。


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