可疑青光眼的3种情况，专家教你识别！

青光眼是“视力的小偷”，对视力有较大的危害，每年一次的体检是发现“青光眼”的一个较为便捷的方式。其实我们在日常门诊中也经常会遇到很多在体检中被发现“可疑青光眼”而来诊的患者，但他们往往都有一个共同点——普遍不了解什么是“可疑青光眼”，对筛查出的结果也缺乏相应的重视，有些患者甚至在连续多年查出“可疑青光眼”后才来就诊，导致错失了最佳的治疗时机。

本文就为大家梳理一下“可疑青光眼”最常见的三类的情况，让大家面对青光眼筛查能够明明白白。

眼压过高

几乎所有体检中心的眼部检查都会有眼压测量，眼压和血压一样，是一种压力值，通俗点讲就是眼球的软硬程度，压力越高时眼球越“硬”。对于绝大多数人而言，眼压的正常范围是11到21毫米汞柱。眼压过高或者过低都有可能对眼球造成危害，而眼压过高就是青光眼最重要的危险因素（图1）。

有一点需要提醒大家，大多数眼压升高并不会导致眼部的不适，所以自己很难有所察觉，因此，当在体检中心测量眼压发现数值高于21时，会被要求到医院排查青光眼。

图1

眼底“杯盘比”增大

在体检时进行眼底照相或者使用眼底镜可以观察到眼球的后部，也就是“眼底”（图2）。眼底有一个重要的结构，就是图像右侧有血管穿出的圆形部位，这个就是视神经。

视神经中央颜色稍淡一些的区域是一个凹陷，这个凹陷和整个视神经的比例就是“杯盘比”，为了方便大家理解，我专门做了下面这张图（图3），中央的咖啡杯就代表了视神经中央的凹陷，而下面的骨碟就代表了视神经，可见随着咖啡杯的越来越大，“杯盘比”也越大（最小为0，最大为1.0），露出来的盘子边缘就越少。

当“杯盘比”大到一定程度时，视神经的功能就会受到影响，这个就是典型的青光眼性视神经损害的直观表现。所以在体检时，医生发现显著的“杯盘比”增大时会要求患者来医院排查青光眼。

前房过浅

我们每个人的眼球是有大小之分的，但在我们眼科医生，尤其是青光眼专科医生眼睛里的“大小”往往不是指眼睛审美意义上的“大小”，我们关注的是眼球的长短。而反映眼球长短的一个重要的而且容易观察的就是“前房”的深浅，所谓前房就是我们眼球的前半部分，通过手电筒就可以观察的到。

比如下面这张图（图4），我们通过手电筒从眼睛侧面照射就可以快速判断“前房”是不是浅。

图4

另外，医生也可以通过更为专业的手段（裂隙灯）进行评估，比如下面这张图（图5）是同一个人的双眼，其中右眼（A图）我给她做了白内障手术，可以看到眼睛中央两条光带的距离较左眼（B图）明显更远些，也就是说明右眼的“前房”比左眼更深。

那么说了这么多，前房过浅有什么危害呢？在此揭晓答案，当前房过于浅时会导致一种叫做“闭角型青光眼”的风险大大升高，闭角型青光眼的致盲率是比较高的，所以体检发现“前房过浅”时也会被关照到医院去排查青光眼。